電子病歷

產(chǎn)品功能：

一、產(chǎn)品核心特色功能

1. 完全符合 << 國家病歷書(shū)寫(xiě)新規范 >> 的所有要求
2. 所見(jiàn)即所得的模式 , 實(shí)現高度仿真化
3. 采用自然語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)病歷 , 全結構化存儲
4. 病歷結構自定義 , 醫療文書(shū)模板樣式自定義
5. 全開(kāi)放式架構 , 插件化管理 , 具有高度可擴展性
6. 豐富的醫學(xué)專(zhuān)家知識庫支持 , 智能化書(shū)寫(xiě)提示 , 加快錄入速度
7. 大量的臨床消息、警告及提醒功能，最大限度的滿(mǎn)足 醫生護士 的業(yè)務(wù)要求
8. 支持與 HIS 、 LIS 、 PAC 、心電系統以及其它系統集成接口，支持 HL7 協(xié)議、與 HL7 引擎通訊。
9. 支持與各種符合法律規范的數字簽名認證公司 CA 認證，完成數字簽名。
10. 支持病歷的續、選打印功能 , 方便病歷的日常管理
11. 強大的痕跡保留功能 , 能記錄各級醫生的審批或修改意見(jiàn)
12. 規范的病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限控制，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
13. 病案質(zhì)量監控評估功能 . 真正做到過(guò)程化質(zhì)量控制
14. 病歷自動(dòng)導出 PDF 格式文件，做到無(wú)紙化數據導出
15. 可擴展的標志語(yǔ)言 XML 。
16. 病歷雙份保存機制。
17. 支持 ORACLE 、 DB2 等主流數據庫。
18. 支持病歷批注評分。
19. 病歷穿透，病人.入院記錄.主述 方式獲取元素值

二、 系統總體設計標準

符合衛生部《電子病歷基本規范 (2010 版 ) 》、《電子病歷基本架構與數據標準 ( 試行 ) 》要求， 支持HL7 、 DICOM3 等國際醫學(xué)數據傳輸標準。 系統遵循安全性、穩定性、實(shí)用性、可擴展性的原則，保證系統能提供 7*24 小時(shí)不間斷的服務(wù)，滿(mǎn)足醫院醫務(wù)人員病歷處理的需要。

三、技術(shù)標準

a.安全性：

有嚴密的用戶(hù)權限管理與控制機制，以及關(guān)鍵數據的加密。包括：關(guān)鍵數據的加密，例如數據庫密碼與操作員密碼等。操作員權限的控制，個(gè)人權限的管理與醫療小組的權限控制等。強大的數據防修改功能，雙份病歷保存機制，防止用戶(hù)通過(guò)客戶(hù)端或其他工具對病歷數據進(jìn)行修改，合法的修改需保存修改痕跡。

b.穩定性 :

系統支持 WINDOWS2003/XP/WINDOWS 7 服務(wù)器平臺，使用大型關(guān)系型數據庫 (Oracle ， SqlServer 優(yōu)先考慮 ) ，支持 500 臺以上的客戶(hù)端同時(shí)在線(xiàn)使用，并須提供完整的冗災應急處理方案。

c.實(shí)用性 :

1. 系統的操作界面簡(jiǎn)潔大方、操作簡(jiǎn)單、提示清晰、容易掌握， 3 步就能完成病歷的書(shū)寫(xiě)。
2. 支持表格化制作與插入、結構化選擇錄入、模版錄入等快捷的處理方式。
3. 系統自帶自動(dòng)糾錯審查功能與質(zhì)量控制功能。

d.靈活性 ：

1. 用戶(hù)可以根據需要自由設計結構化的模版，滿(mǎn)足不同科室之間的需求。
2. 醫療信息結構化合理，具備快速、準確、靈活的挖掘臨床醫療信息的能力，體現電子病歷在 醫學(xué)統計、病情跟蹤、疾病監控等方面的優(yōu)勢；具備對臨床信息的統計、查詢(xún)和實(shí)時(shí)監控功能。

g.可擴展性 :

1. 系統支持從 HIS 、 LIS 或其他系統中直接讀取病人信息、醫囑信息、檢驗、檢查結果等。并支持病案、 HIS 系統中電子病歷系統中讀取數據。
2. 支持臨床路徑管理模式，可以根據需要開(kāi)發(fā)與制訂臨床路徑。
3. 系統的質(zhì)量控制可以由根據需要進(jìn)行修改、撤消或增加。
4. 系統支持在移動(dòng)終端上的正常運行。